記者 陳斯鴻 林志豪 戴綉珊/立法院報導
立法院厚生會關注公共衛生專業人力發展，今（20）日劉建國委員與王正旭委員共同邀集台灣公共衛生學會、臺北市公共衛生師公會、臺灣公衛學生聯合會、公共衛生相關學界及地方衛生體系代表，共同就「如何善用公共衛生師建構韌性臺灣」進行交流，聚焦公共衛生師制度發展、基層人力配置及國家健康治理韌性等議題，並提出多項制度建議。
劉建國委員致詞時表示，《公共衛生師法》於2020年完成三讀，使臺灣成為亞洲第一個制定公共衛生專法的國家，具有重要制度里程碑意義。公共衛生師法施行至今已屆六年，本次公聽會即是為檢視制度推動現況，並研議如何進一步發揮公共衛生師專業角色。他期盼透過公部門、學界、學生及地方衛生體系代表共同討論，凝聚制度改革共識，並強調國家花費心血培養的專業人才，必須有妥善的規劃。
王正旭委員指出，公共衛生師制度是建構「健康臺灣」與「韌性臺灣」的重要關鍵。面對新興傳染病、災難應變、戰時轉換、環境與食品安全、健康不平等等挑戰，臺灣需要具備流行病學、生物統計、疫病調查、環境健康風險評估及健康促進能力的公共衛生師，協助中央與地方建立更完整的公共衛生人力網絡。他強調，未來應完善公衛師法規、人才培育及教考訓用制度，並讓公共衛生師真正進入衛生福利、環境與政策制定體系，協助政策推動與基層落實。
與會多位代表指出，COVID-19疫情後，公共衛生專業已成為國家健康治理的重要基礎。從傳染病防治、疫苗接種、慢性病管理、健康促進、社區健康到職場健康，皆高度仰賴穩定且專業的公共衛生人力。然目前公共衛生師制度雖已建立國家考試與專業證照制度，但在正式職稱、執業登記、法律定位及公部門進用等面向，仍與第一線實務需求存在落差。現行公共衛生工作涵蓋疾病防治、衛生行政、健康促進、社區健康、職場健康及研究等多元領域，但公共衛生師執業登記場域仍主要限於醫事、健康照護及長照機構，導致許多實際從事公共衛生工作的專業人員無法依法完成執業登記。根據台北市公共衛生師公會資料，目前全國取得公共衛生師資格者約396人，完成執業登記者僅約47人，顯示制度設計與實務需求之間仍存在明顯落差。
台灣公共衛生學會李玉春監事表示，公衛系所長期培育具跨域能力之公共衛生人才，但公衛師取得證照後，仍因職稱、職缺、執登場域及法律定位不明，難以進入公共衛生體系充分發揮專業，形成國家人才資源浪費。她指出，國外已大量投入資源培育及聘任公衛人才，臺灣更應加速補足制度缺口。她支持增列「公共衛生師」正式職稱、擴大執登場域、明定公衛師為醫事人員，並制度性導入衛生所與基層健康體系。同時建議衛福部提出公衛師人力計畫，統整地方進用與專技轉任需求，請銓敘部將公共衛生師納入職稱及職等配置，並研議「公職公共衛生師」類科，逐年擴大預算與編制，強化國家防疫整備與公衛韌性。
學界代表方面，臺灣大學公共衛生學院鄭守夏院長表示國際間對公共衛生人力的運用模式各有不同，英國透過長期訓練培育高階公衛公務人員，美國則較接近證照制度；而臺灣與韓國皆屬中央集權、官職等明確的體系。既然臺灣已建立公共衛生師國家考試制度，卻未賦予相應職稱與官職等，顯示制度「最後一哩路」尚未打通。面對全球暖化、新興傳染病增加及人口老化，地方基層公共衛生量能更顯重要。環境監測、慢性病防治與健康行為改變，均需從地方衛生局所與社區基層扎根，不能僅仰賴中央指令。鄭院長支持公會訴求，尤其是增列公共衛生師官職等、讓公衛師進入基層衛生所服務。他並強調，地方衛生局長期肯定公衛畢業生能力，盼中央部會及銓敘部共同協助，完善公衛人力制度。
臺北醫學大學公共衛生學院白其卉副院長表示，許多公衛學生畢業後雖具備專業訓練，卻缺乏正式進入公部門的清楚管道。她指出，美國取得相關證照後之執業與職涯銜接相對順暢，期盼我國能完善制度設計，協助學生從教育、證照到就業順利接軌。高雄醫學大學公共衛生學系謝慧敏主任表示，公共衛生師制度目前雖已「有法、有考試」，但職稱、職缺、執登場域與任用制度尚未完善，已影響學生專業認同與投入意願。她指出，公衛師後續仍需持續訓練，方能因應新興公共衛生議題，並支持增列職缺及完善任用制度。
臺北市公共衛生師公會翁瑞宏理事長表示，公共衛生師願意投入國家公共衛生人力體系，也期待制度能真正看見公衛師的專業價值。公會長期拜會衛福部、醫事司及相關承辦單位，持續爭取公共衛生師執業登記場域與職涯發展，但至今成效有限，因此盼透過此次交流促成制度突破。他強調，公共衛生師的訴求並非僅為個人職涯，而是為健全國家健康維護體系。面對戰爭風險、緊急公共衛生事件、職場健康與防疫需求，國家需要具備專業能力的公衛人才庫。若平時不給予明確職稱、執登場域與制度位置，卻在緊急時要求公衛師接受徵召，顯然不合理。他呼籲衛福部打破傳統醫事管理思維，正視公共衛生師在健康治理、風險預防與群體健康中的專業價值，支持公會相關訴求。
臺北市公共衛生師公會陳建安理事指出，公共衛生的價值在於疾病與危機發生前降低風險與社會成本，但公衛師目前仍面臨「有考試、缺乏制度出路」困境。他強調，公衛師納入醫事人員並非介入臨床醫療，而是取得功能性法律保障，強化預防醫學、感染管制、健康促進與資料治理等角色，並與醫護專業分工合作，共同減輕醫療體系壓力。他主張明定公衛師為醫事人員，並擴大執業登記場域，使公衛師能於衛生機關、學校、職場及非營利組織等場域合法執業，完善健康台灣與韌性臺灣。與會公衛師周國堯亦支持此論述。
地方衛生體系代表亦提出制度面困境。臺中市政府衛生局邱惠慈副局長指出，公衛師非常適合進入衛生所從事公共衛生事務，但地方政府聘任公共衛生師仍受限於現行制度。她表示，專技高考屬資格考試，無法直接作為公務人員任用依據，專技轉任程序亦較繁複，因此建議簡化專技轉任程序，以補足地方公共衛生人力需求。彰化縣政府衛生局蕭惠玲副局長則表示，目前尚缺乏正式任用公共衛生師的明確管道，多數情況僅能以計畫方式聘任。她建議普考及地方特考增設公共衛生相關類科，並將公共衛生師納入醫事人員定位，同時於衛生所增列公共衛生師職缺，使公共衛生師能制度化進入醫療與公共衛生體系。
新北市政府衛生局劉君豪代表表示，新北市支持申請設置「公職公共衛生師」考試，並建議簡化專技轉任過程，同時檢討《醫事人員人事條例》相關規定，讓公共衛生師能更順利進入公部門及基層公共衛生體系。臺北市政府衛生局人事室洪紹淵主任表示，臺北市政府衛生局正向看待公共衛生師制度發展，目前已函報中央建議增列「公職公共衛生師」類科，並建議研議公共衛生師專業加給制度，鼓勵公部門公衛人員考取公共衛生師證照，以提升公共衛生專業投入誘因。
臺灣公衛學生聯合會理事長黃序立表示，公共衛生師制度對學生而言不只是一張證照，更關係到臺灣能否為青年建立清楚、穩定且可期待的公共衛生職涯道路。學聯會調查顯示，超過八成學生並不排斥報考公共衛生師，而是在觀望制度能否提供明確出路，呼籲主管機關讓公共衛生師制度從「有法可考」走向「有位可立」，使年輕公衛世代能看見自己的位置，並願意將專業投入臺灣公共衛生體系。沈楷博同學則表示，公衛學生接受完整公共衛生專業訓練，但因制度配套尚未完善，仍面臨職涯方向不明與專業定位不足等問題。
針對與會代表所提訴求，衛生福利部醫事司劉玉菁副司長表示，針對公共衛生師執業登記場域，醫事司將研議公告相關執登場域，以回應公衛師實務執業需求。國民健康署魏璽倫副署長指出，未來可透過相關計畫聘任公共衛生師，並鼓勵地方衛生局進用公共衛生師，讓公衛師專業投入健康促進、慢性病防治、社區健康及基層公共衛生服務。
疾病管制署林明誠副署長分享，目前公共衛生師制度發展的關鍵瓶頸，在於執業登記制度尚未明確，導致後續職稱、任用與編制均受到限制。若要使公共衛生師能實質進入公部門及基層公共衛生體系，除需擴大執登場域外，也須同步修正相關編制表，並取得銓敘部及各級人事單位支持，才能讓制度真正落實。銓敘部法規司張菀玲專委則說明，公共衛生師職稱及職等若要納入公部門任用體系，應由實際用人機關提出具體需求與說明，並建議由主管機關衛福部彙整後正式提出。相關說明應清楚界定公共衛生師與現行衛生行政、衛生技術等職系之差異，以及其專業任務、用人必要性與制度定位。
會末，劉建國委員綜整上述討論後作以下結論，盼為後續制度推動與主管機關研議之依據：
針對公共衛生師執業登記場域，請衛生福利部於二個月內，就臺北市公共衛生師公會所建議之執業登記場域需求，儘速完成研議，並啟動相關公告作業程序，以回應目前公共衛生師執業登記場域認定不足之實務需求。
為使公共衛生師能順利進入行政體系，並回應地方衛生局實際用人需求，亦請衛生福利部於一個月內整體研議中央與地方公共衛生專業用人規劃，提出將「公共衛生師」納入「各機關職稱及官等職等員額配置準則」相關附表之需求，並請銓敘部於其後二個月內進行後續相關作業，以建立公共衛生師於公部門進用之制度基礎。
針對公共衛生師法律定位，請衛生福利部於三個月內研議將公共衛生師納入醫事人員之可行性，並依研議結果提出相關法規調整規劃，使公共衛生師在健康治理、疾病預防、風險管理與基層公共衛生服務中，能獲得相應之法律定位與制度保障。
此外，承接公共衛生師職稱及職等制度之研議方向，請國民健康署儘速修正「縣市衛生局所屬衛生所或健康服務中心組織規程指導範例」，將公共衛生師明文載入，以利基層公共衛生專業人才進用，強化衛生所及健康服務中心之公共衛生韌性。
建請人事行政總處與銓敘部，面對公共衛生師人才運用，應採取更積極之任用態度，協助完善公共衛生人力制度。同時，請考選部於三個月內研議增設「公職公共衛生師」職類之可行性，並提出書面報告，作為後續建立公共衛生師穩定進入公部門管道之重要依據。
劉建國委員強調，公共衛生師既已納入國家公共衛生應變體系，相關制度建設不應僅停留於考試與證照階段，而應進一步建立完整之職稱、執業登記、人才進用及職涯發展制度。未來也將持續與公共衛生界、地方衛生體系及相關主管機關保持溝通，共同研議制度精進方向，強化臺灣面對疫情、高齡化、慢性病及環境風險挑戰之整體健康治理韌性。
劉建國委員辦公室 /提供